Hidroclorotiazida y la Hiponatremia: Un Análisis Detallado
Antecedentes Los diuréticos tiazídicos, comunes en el tratamiento de la hipertensión, presentan un riesgo subestimado de hiponatremia. Esta condición, donde los niveles de sodio en la sangre caen peligrosamente, puede variar desde ser asintomática hasta amenazar la vida, involucrando fatiga, caídas o problemas neurológicos graves.
El Estudio Un estudio danés (2014-2018) comparó diuréticos tiazídicos con antihipertensivos no tiazídicos en adultos mayores de 40 años. Específicamente, evaluó el riesgo de hiponatremia en nuevos usuarios de Bendroflumetiazida (BFZ) frente a Bloqueadores de Canales de Calcio (BCC) e Hidroclorotiazida-Inhibidor del SRA (HCTZ-SRAi) frente a inhibidores del SRA solos.
Hallazgos
- Las incidencias acumulativas de hiponatremia a 2 años fueron 3.83% para BFZ y 3.51% para HCTZ-SRAi.
- El riesgo relativo fue más alto durante el primer mes de tratamiento y se mantuvo elevado durante dos años.
- Los pacientes mayores y aquellos con más comorbilidades enfrentaron mayores riesgos.
- El estudio desafía la creencia común de que la hiponatremia inducida por tiazidas es rara.
Implicaciones Este estudio subraya la importancia de un monitoreo cercano para la hiponatremia en pacientes que inician tratamientos con diuréticos tiazídicos, especialmente en la fase inicial. Llama a reconsiderar las etiquetas de los medicamentos respecto al riesgo de hiponatremia.
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