- Antecedentes: Aumento de la mortalidad cardiovascular entre adultos de mediana edad en EE. UU. desde 2011, con especial atención en aquellos de bajos ingresos, quienes están afectados desproporcionadamente por determinantes sociales de la salud como el acceso deficiente a la atención médica y el estrés ambiental y psicosocial【9†source】【13†source】.
- Objetivo: Evaluar las tendencias en prevalencia, tratamiento y control de factores de riesgo cardiovascular entre adultos de mediana edad de bajos y altos ingresos, y cómo los determinantes sociales influyen en la relación entre ingresos y salud cardiovascular【9†source】.
Metodología
- Población de Estudio: 20,761 adultos de mediana edad (40-64 años) en EE. UU.
- Mediciones: Prevalencia de hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, obesidad y uso de cigarrillos; tasas de tratamiento para hipertensión, diabetes e hiperlipidemia; y tasas de control de la presión arterial, glucémico y del colesterol【10†source】【14†source】.
Resultados Principales
- Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular:
- Hipertensión: Aumento en adultos de bajos ingresos (37.2% a 44.7%), sin cambios significativos en adultos de altos ingresos.
- Diabetes: Sin cambios en adultos de bajos ingresos, aumento significativo en adultos de altos ingresos (7.8% a 14.9%).
- Obesidad: Sin cambios en adultos de bajos ingresos, aumento en adultos de altos ingresos (33.0% a 44.0%).
- Uso de Cigarrillos: Alto y estancado en adultos de bajos ingresos (33.2% a 33.9%), disminución en adultos de altos ingresos (18.6% a 11.5%).
- Hiperlipidemia: Disminución significativa en ambos grupos de ingresos【11†source】【14†source】.
- Tratamiento y Control de Factores de Riesgo Cardiovascular:
- Hipertensión: Tasas de tratamiento y control altas (>80%) en ambos grupos de ingresos, con poca variación entre 1999 y 2020.
- Diabetes: Las tasas de tratamiento mejoraron solo en el grupo de altos ingresos (de 58.4% a 77.4%). El control glicémico mejoró significativamente en el grupo de bajos ingresos (de 18.7% a 38.4%)【15†source】.
Conclusiones
- En EE. UU., durante dos décadas, la hipertensión aumentó entre adultos de mediana edad de bajos ingresos, mientras que la diabetes y la obesidad aumentaron entre sus contrapartes de mayores ingresos.
- Las disparidades basadas en los ingresos en hipertensión, diabetes y tabaquismo persistieron incluso después de ajustar por otros determinantes sociales de la salud【12†source】.
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