Asociaciones de la Testosterona y Hormonas Relacionadas con la Mortalidad por Todas las Causas y Cardiovascular en Hombres

Introducción

La influencia de las hormonas sexuales en la mortalidad y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en hombres mayores es un tema de debate. Este estudio, llevado a cabo por Yeap et al., investiga las asociaciones entre los niveles circulantes de hormonas sexuales (testosterona, globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), hormona luteinizante (LH), dihidrotestosterona (DHT) y estradiol) y la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular, así como los eventos incidentes de ECV en hombres.

Diseño del Estudio

Este meta-análisis de datos de participantes individuales (IPD) incluyó estudios de cohortes prospectivos con un seguimiento de al menos 5 años. Los estudios incluidos midieron las hormonas sexuales utilizando espectrometría de masas, proporcionando estimaciones más precisas.

Metodología

• Participantes: 20,654 hombres para los análisis de mortalidad (255,830 años-persona) y 12,829 hombres para los eventos de ECV.
• Variables Independientes: Testosterona, SHBG, LH, DHT y estradiol.
• Covariables: Edad, índice de masa corporal (IMC), estado civil, consumo de alcohol, tabaquismo, actividad física, hipertensión, diabetes, creatinina, relación colesterol total a HDL y uso de medicamentos lipídicos.
• Resultados Primarios: Mortalidad por todas las causas, mortalidad por ECV y eventos incidentes de ECV.

Resultados Principales

1. Mortalidad por Todas las Causas:
   • Testosterona: Hombres con niveles <7.4 nmol/L (<213 ng/dL) tuvieron un riesgo mayor de mortalidad por todas las causas (HR 1.06; IC 95%, 0.97 a 1.15).
   • SHBG: Niveles más altos se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad (HR 0.85; IC 95%, 0.77 a 0.95 para el quintil más bajo vs. el más alto).
   • LH: Niveles >10 IU/L se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad (HR 1.13; IC 95%, 0.86 a 1.47).
   • DHT: Niveles bajos (<0.69 nmol/L) y altos (>2.45 nmol/L) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad.
   • Estradiol: Niveles muy bajos (<5.1 pmol/L) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad.
2. Mortalidad Cardiovascular:
   • Testosterona: Niveles <5.3 nmol/L (<153 ng/dL) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular (HR 1.13; IC 95%, 0.86 a 1.47).
   • SHBG: Asociación marginal con menor riesgo de mortalidad cardiovascular (HR 0.81; IC 95%, 0.65 a 1.00).
   • DHT: Niveles bajos (<0.59 nmol/L) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular.
3. Eventos Incidentes de ECV:
   • DHT: Niveles muy bajos se asociaron con un mayor riesgo de eventos incidentes de ECV.

Discusión

El estudio encontró que los hombres con niveles bajos de testosterona, DHT y estradiol tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular. Además, niveles altos de SHBG se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. Estas asociaciones sugieren que los niveles hormonales pueden influir significativamente en la salud y la longevidad de los hombres mayores.

Limitaciones

El diseño observacional y la heterogeneidad entre los estudios limitan la capacidad de establecer causalidad. La imputación de datos faltantes también podría introducir sesgos.

Conclusión

Los resultados indican que las concentraciones bajas de testosterona, DHT y estradiol, así como las concentraciones altas de SHBG, están asociadas con un mayor riesgo de mortalidad en hombres mayores. Estos hallazgos destacan la importancia de monitorear y potencialmente intervenir en los niveles hormonales para mejorar la salud y la longevidad en esta población.

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