Análisis retrospectivo sobre el uso de la angiografía pulmonar por tomografía computarizada (CTPA) en casos de sospecha de embolia pulmonar (EP) en departamentos de emergencia europeos.

Importancia: Evaluar el impacto de reglas de decisión clínica validadas recientemente en la reducción del uso innecesario de CTPA.

Diseño: Análisis retrospectivo.
Periodo: Enero 2015 a diciembre 2019.
Pacientes: Personas con CTPA realizada por sospecha de EP.
Mediciones: Tasas de CTPA y diagnósticos de EP ajustados a una cifra anual de 100,000 visitas a emergencias.

Uso de CTPA: Aumento significativo en el uso de CTPA (de 836 por 100,000 visitas en 2015 a 1112 en 2019).
Diagnósticos de EP: Incremento en diagnósticos de EP (de 138 por 100,000 en 2015 a 164 en 2019).
EP de Bajo Riesgo: Aumento en la proporción de EP de bajo riesgo y manejo ambulatorio.
Reducción en Admisiones a UCI: Disminución en la proporción de admisiones a la unidad de cuidados intensivos.
Limitaciones: Datos limitados a 7 días cada dos meses.

Contraste con Expectativas: A pesar de las reglas de decisión clínica para limitar el uso de CTPA, se observó un aumento en su uso y en los diagnósticos de EP, especialmente de bajo riesgo.
Implicaciones Prácticas: Estos hallazgos sugieren la necesidad de revisar y posiblemente reforzar las estrategias de implementación de reglas de decisión clínica en la práctica de emergencias.