Análisis de costo-efectividad del cribado poblacional para la enfermedad renal crónica (ERC).

• Importancia: La ERC afecta aproximadamente al 15% de la población adulta en EE. UU., y el 90% desconoce su diagnóstico. Medicare gasta $87 mil millones anualmente en el tratamiento de la ERC.

Metodología

• Diseño: Modelo de cohorte Markov.
• Población Objetivo: Adultos.
• Horizonte de Tiempo: Toda la vida.
• Perspectiva: Sector de salud.
• Intervención: Cribado para albuminuria, con/sin inhibidores SGLT2 en el cuidado estándar de la ERC.

Hallazgos Clave

1. Costo-Efectividad: El cribado único a los 55 años tuvo un ICER de $86,300 por QALY ganado.
2. Reducción de Incidencia: Disminución en la incidencia de insuficiencia renal que requiere diálisis o trasplante en un 0.29%.
3. Impacto en Esperanza de Vida: Aumento de 17.29 a 17.45 años.
4. Efectividad del Cribado: Evitó la diálisis o trasplante en 398,000 personas entre los 35 y 75 años.
5. Análisis de Sensibilidad: En escenarios menos optimistas, el cribado cada 10 años costaría entre $145,400 y $182,600 por QALY ganado.
6. Limitaciones: Eficacia de los inhibidores SGLT2 derivada de un solo ensayo controlado aleatorio.

Conclusiones

• Viabilidad del Cribado: El cribado de adultos para albuminuria para identificar la ERC podría ser rentable en los Estados Unidos.
• Importancia Práctica: Implementar el cribado una vez y agregar inhibidores SGLT2 al tratamiento de 158 millones de personas de 35 a 75 años en EE. UU. podría prevenir la necesidad de KRT en aproximadamente 398,000 personas.