Introducción
La circuncisión médica masculina voluntaria (CMMV) ha demostrado reducir el riesgo de infección por VIH en hombres heterosexuales, pero su eficacia en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es menos clara. Este estudio, realizado por Gao et al., es un ensayo controlado aleatorizado (RCT) diseñado para evaluar la eficacia de la CMMV en la prevención de la infección por VIH entre HSH que practican predominantemente el sexo anal insertivo.
Diseño del Estudio
El estudio se llevó a cabo en 8 ciudades de China, involucrando a hombres no circuncidados, seronegativos para VIH, de 18 a 49 años, que reportaron practicar mayoritariamente sexo anal insertivo y tener dos o más parejas masculinas en los últimos seis meses.
Metodología
- Participantes: 247 hombres (124 en el grupo de intervención y 123 en el grupo de control).
- Intervención: CMMV realizada en hospitales locales.
- Seguimiento: 12 meses con pruebas rápidas de VIH al inicio, 3, 6, 9 y 12 meses. Cuestionarios y pruebas de ITS al inicio, 6 y 12 meses.
- Medición Principal: Seroconversión de VIH.
Resultados
- Seroconversiones de VIH:
- Grupo de intervención: 0 infecciones por 100 personas-año.
- Grupo de control: 4.1 infecciones por 100 personas-año.
- Reducción del riesgo: HR 0.09 (IC 95%, 0.00 a 0.81; P=0.029).
- Otras ITS:
- Incidencia de sífilis, HSV-2 y VPH no difirió significativamente entre los grupos.
- Compensación de riesgo:
- No se observó un aumento en comportamientos sexuales de alto riesgo en el grupo de intervención.
Discusión
La CMMV mostró una eficacia del 91% en la prevención de la infección por VIH en HSH que practican sexo anal insertivo. No se observó compensación de riesgo, y los resultados sugieren que la CMMV podría integrarse en las directrices de prevención del VIH para HSH. Sin embargo, se necesitan estudios a mayor escala y con seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.
Limitaciones
- Pocas seroconversiones de VIH.
- Período de seguimiento limitado a 12 meses.
- Posibles sesgos de autoinforme y sociales.
Conclusión
La CMMV es una estrategia eficaz para reducir el riesgo de infección por VIH en HSH que practican sexo anal insertivo, apoyando su inclusión en programas de prevención del VIH.
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