Introducción
El uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares (ECV) en adultos mayores es un tema de gran debate debido a la subrepresentación de esta población en los ensayos clínicos. Este estudio, realizado por Xu et al., se centró en evaluar los beneficios y riesgos asociados con la terapia con estatinas en adultos de 75 años o más utilizando registros médicos electrónicos en Hong Kong.
Diseño del Estudio
El estudio emuló un ensayo clínico objetivo utilizando cohortes emparejadas de iniciadores y no iniciadores de terapia con estatinas. Se incluyeron personas de 75 años o más, sin diagnóstico previo de ECV, que cumplieran con los criterios de indicación para iniciar estatinas entre enero de 2008 y diciembre de 2015.
Participantes y Metodología
- Participantes: 69,981 personas de 75 a 84 años y 14,555 personas de 85 años o más.
- Exclusiones: Personas con enfermedades cardiovasculares preexistentes.
- Intervención: Inicio de la terapia con estatinas.
- Mediciones: Incidencia de ECV (ictus, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca), mortalidad por todas las causas y eventos adversos mayores (miopatías y disfunción hepática).
- Seguimiento: Promedio de 5.3 años.
Resultados Principales
- Reducción del Riesgo de ECV:
- Edad 75-84 años: Reducción del riesgo absoluto a 5 años del 1.20% en el análisis por intención de tratar (ITT) y del 5.00% en el análisis por protocolo (PP).
- Edad ≥85 años: Reducción del riesgo absoluto a 5 años del 4.44% en ITT y del 12.50% en PP.
- Mortalidad por todas las causas: Reducción significativa en ambas cohortes de edad.
- Seguridad: No se observaron riesgos significativamente aumentados para miopatías y disfunción hepática.
Conclusión
La terapia con estatinas mostró beneficios significativos en la reducción de la incidencia de ECV y mortalidad en adultos mayores de 75 años, sin aumentar los riesgos de efectos adversos graves. Estos hallazgos apoyan el uso de estatinas para la prevención primaria de ECV en esta población.
Limitaciones del Estudio
El estudio reconoce posibles factores de confusión no medidos, como el estilo de vida, y la necesidad de validar estos resultados en diferentes poblaciones y sistemas de salud.
Implicaciones Clínicas
Estos resultados proporcionan evidencia robusta para considerar la terapia con estatinas en la prevención primaria de ECV en adultos mayores, incluso en aquellos de 85 años o más, destacando la importancia de evaluaciones individuales en la toma de decisiones clínicas.
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