Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Tratamiento de la Hepatitis C en la Enfermedad Renal Crónica: Sinopsis de la Guía de Práctica Clínica 2022 de la Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)

Objetivo de la Actualización: La guía clínica KDIGO 2022 sobre hepatitis C en la enfermedad renal crónica (ERC) actualiza la guía de 2018. Se centró en nuevas evidencias y consensos sobre el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con ERC, incluyendo aquellos con trasplante renal y en diálisis.

Cambios Clave en el Tratamiento:

1. Expansión del Tratamiento con Sofosbuvir: Ahora se recomienda para pacientes con ERC en etapas G4 y G5, incluidos los que reciben diálisis, sin necesidad de ajuste de dosis.
2. Uso de Riñones de Donantes VHC-Positivos: Se amplía el grupo de donantes para trasplantes de riñón, aceptando riñones de donantes VHC-positivos, independientemente del estado de VHC del receptor.
3. Manejo de la Glomerulonefritis: En pacientes VHC-positivos con presentación típica de glomerulonefritis por complejos inmunes, se puede iniciar el tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) sin requerir biopsia renal confirmatoria.

Recomendaciones Clínicas:

• Antes y Después del Trasplante Renal: Todos los candidatos a trasplante renal infectados por el VHC deben recibir terapia con AAD, ya sea antes o después del trasplante.
• Enfoque Diagnóstico: En la enfermedad renal asociada al VHC, ahora se da menos énfasis a la biopsia renal, excepto en casos de deterioro de la función renal o proteinuria persistente tras lograr respuesta virológica sostenida.
• Selección de Tratamiento: Se recomienda el uso de regímenes de AAD pangenotípicos, adaptados al genotipo del VHC si el régimen pangenotípico no está disponible.
• Interacciones Farmacológicas: Es crucial identificar posibles interacciones medicamentosas, especialmente en receptores de trasplante renal que toman inmunosupresores.

Conclusión: Las actualizaciones en la guía KDIGO 2022 reflejan avances significativos en el tratamiento de la hepatitis C en pacientes con ERC, ampliando las opciones de tratamiento y trasplante renal, y modificando el enfoque diagnóstico y terapéutico para mejorar los resultados en estos pacientes.

Link para ver articulo completo