DALL·E 2023-12-31 14.19.46 - A professional drawing illustrating bronchiectasis and lung injury in smokers. The drawing features detailed images of the lungs with bronchiectasis, (1)

Bronquiectasias Sospechosas y Mortalidad en Adultos con Historial de Fumar y Función Pulmonar Normal e Impedida: Un Estudio de Cohorte

Aspectos Clave:

  1. Objetivo del Estudio: Evaluar la asociación entre bronquiectasias sospechosas y mortalidad en adultos fumadores con función pulmonar normal, PRISm y espirometría obstructiva.
  2. Diseño y Participantes: Estudio observacional prospectivo de la cohorte COPDGene, incluyendo 7,662 adultos no hispanos negros o blancos, de 45 a 80 años, con un historial de 10 o más años de fumar.
  3. Métodos: Identificación de bronquiectasias mediante TC y medidas basadas en inteligencia artificial de la relación aire-arteria (AAR >1), más síntomas clínicos.
  4. Resultados Principales: De los participantes, 17.6% tenían bronquiectasias sospechosas. Durante un seguimiento medio de 11 años, el 27.3% falleció. El riesgo de mortalidad a 10 años fue mayor en aquellos con bronquiectasias sospechosas en todos los grupos de espirometría.
  5. Limitaciones: Participaron solo dos grupos raciales y se utilizó una única medida para definir bronquiectasias en TC. Los síntomas de bronquiectasias sospechosas eran inespecíficos.
  6. Conclusiones: Las bronquiectasias sospechosas se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad en adultos con función pulmonar normal y obstructiva.

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DALL·E 2023-12-31 14.11.07 - A professional drawing illustrating renal care and hepatitis. The drawing features kidneys and a hepatitis virus, with thick black contour lines, a me

Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Tratamiento de la Hepatitis C en la Enfermedad Renal Crónica: Sinopsis de la Guía de Práctica Clínica 2022 de la Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)

Objetivo de la Actualización: La guía clínica KDIGO 2022 sobre hepatitis C en la enfermedad renal crónica (ERC) actualiza la guía de 2018. Se centró en nuevas evidencias y consensos sobre el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con ERC, incluyendo aquellos con trasplante renal y en diálisis.

Cambios Clave en el Tratamiento:

  1. Expansión del Tratamiento con Sofosbuvir: Ahora se recomienda para pacientes con ERC en etapas G4 y G5, incluidos los que reciben diálisis, sin necesidad de ajuste de dosis.
  2. Uso de Riñones de Donantes VHC-Positivos: Se amplía el grupo de donantes para trasplantes de riñón, aceptando riñones de donantes VHC-positivos, independientemente del estado de VHC del receptor.
  3. Manejo de la Glomerulonefritis: En pacientes VHC-positivos con presentación típica de glomerulonefritis por complejos inmunes, se puede iniciar el tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) sin requerir biopsia renal confirmatoria.

Recomendaciones Clínicas:

  • Antes y Después del Trasplante Renal: Todos los candidatos a trasplante renal infectados por el VHC deben recibir terapia con AAD, ya sea antes o después del trasplante.
  • Enfoque Diagnóstico: En la enfermedad renal asociada al VHC, ahora se da menos énfasis a la biopsia renal, excepto en casos de deterioro de la función renal o proteinuria persistente tras lograr respuesta virológica sostenida.
  • Selección de Tratamiento: Se recomienda el uso de regímenes de AAD pangenotípicos, adaptados al genotipo del VHC si el régimen pangenotípico no está disponible.
  • Interacciones Farmacológicas: Es crucial identificar posibles interacciones medicamentosas, especialmente en receptores de trasplante renal que toman inmunosupresores.

Conclusión: Las actualizaciones en la guía KDIGO 2022 reflejan avances significativos en el tratamiento de la hepatitis C en pacientes con ERC, ampliando las opciones de tratamiento y trasplante renal, y modificando el enfoque diagnóstico y terapéutico para mejorar los resultados en estos pacientes.

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